Mungkin anda pernah dengar keluhan seperti ini:
“Arwah dah ambil takaful personal accident (PA), tapi bila arwah meninggal, tuntutan ditolak!”
Takaful Personal Accident (PA) adalah pelan perlindungan khusus untuk kemalangan, termasuk manfaat kematian akibat kemalangan.
Namun, ada situasi di mana tuntutan manfaat kematian tidak diluluskan. Ini boleh menimbulkan kekeliruan dan kekecewaan, terutamanya bagi waris yang bergantung kepada pampasan tersebut.
Artikel ini akan menerangkan kenapa situasi ini boleh berlaku dan bagaimana untuk mengelakkannya.
1. Kenapa Tuntutan Ditolak?
a. Tidak Memenuhi Syarat Perlindungan
- Kebanyakan Takaful PA hanya melindungi kematian yang berlaku secara langsung akibat kemalangan tidak dijangka.
- Contoh yang tidak dilindungi:
>Kematian akibat penyakit seperti serangan jantung atau kanser.
>Kematian semula jadi tanpa sebarang insiden kemalangan.
b. Sijil Tidak Aktif atau Lapsed
- Tuntutan hanya boleh dibuat jika sijil takaful anda masih aktif. Jika anda terlewat membayar caruman dan sijil lapsed, tuntutan anda secara automatik tidak sah.
c. Tidak Melaporkan Kemalangan dengan Segera
- Kebanyakan sijil takaful PA menetapkan bahawa laporan mesti dibuat dalam tempoh tertentu (biasanya 30 hari). Jika anda lambat melaporkan, tuntutan mungkin ditolak.
d. Perkara yang Dikecualikan (Exclusions)
- Sijil takaful PA mempunyai senarai pengecualian. Contoh situasi yang biasanya dikecualikan:
- Kemalangan akibat aktiviti berbahaya seperti sukan ekstrem.
- Kemalangan semasa memandu di bawah pengaruh alkohol.
- Kecederaan yang disengajakan (contoh: cubaan mencederakan diri sendiri).
2. Kesilapan yang Sering Berlaku
a. Tidak Membaca Sijil dengan Teliti
Ramai peserta takaful tidak membaca atau memahami dokumen sijil mereka. Ini menyebabkan salah faham tentang apa yang dilindungi dan apa yang tidak.
b. Menganggap Semua Kemalangan Dilindungi
Takaful PA hanya melindungi situasi tertentu. Contohnya, kemalangan kecil tanpa kecederaan serius mungkin tidak layak untuk pampasan.
3. Bagaimana Mengelakkan Masalah Ini?
a. Fahami Sijil Anda
- Baca dokumen sijil dengan teliti dan tanya ejen takaful anda jika ada bahagian yang tidak difahami.
- Pastikan anda tahu had perlindungan, terma, dan pengecualian.
b. Pastikan Sijil Sentiasa Aktif
- Bayar caruman anda tepat pada masanya untuk memastikan sijil tidak lapsed.
c. Dokumentasikan Semua Bukti Kemalangan
- Simpan laporan polis, laporan perubatan, dan gambar kecederaan atau tempat kejadian untuk menyokong tuntutan anda.
d. Berbincang dengan Ejen atau Penyedia Takaful
- Jika anda tidak pasti tentang sesuatu perkara, rujuk ejen takaful anda. Mereka boleh membantu anda memahami proses tuntutan dan keperluan yang diperlukan.
4. Apa Langkah Seterusnya?
Jika tuntutan anda ditolak, jangan terus kecewa. Anda boleh:
- Semak semula sijil anda: Pastikan tuntutan anda memenuhi syarat perlindungan.
- Rujuk kepada syarikat takaful: Dapatkan penjelasan terperinci kenapa tuntutan ditolak.
- Buat rayuan: Jika anda rasa tuntutan anda wajar diterima, sediakan bukti tambahan dan hantar rayuan kepada syarikat takaful.
Kesimpulan
Takaful personal accident adalah perlindungan penting, tetapi ia mempunyai terma dan syarat yang perlu difahami dengan jelas. Sebelum mendaftar, pastikan anda tahu apa yang dilindungi dan apa yang tidak. Jika anda perlukan bantuan untuk memahami pelan takaful PA atau mencari pelan yang sesuai, saya sedia membantu anda! 😊
